Sau
chấn thương đầu, bên cạnh các tổn thương cấp tính (diễn biến nhanh vài giờ -
vài ngày) như máu tụ ngoài màng cứng,
máu tụ dưới màng cứng cấp tính, dập não xuất huyết, thì còn có một mối đe dọa
tiềm tàng, diễn tiến từ từ ( vài ngày – vài tháng) có tên gọi là máu tụ dưới
màng cứng mạn tính.
Máu
tụ dưới màng cứng mạn tính là tình trạng chảy máu rỉ rả trong não (dưới màn cứng),
chèn ép não từ từ trong thời gian vài tuần đến thậm chí vài tháng, đến khi não
không thể chịu nổi áp lực nữa thì bệnh nhân mới rơi vào hôn mê, điều này đặc biệt
thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi và đặc biệt nguy hiểm vì bệnh nhân có thể hôn
mê và ra đi trong giấc ngủ. Cho nên sau khi có va chạm vùng đầu,
chúng ta cần theo dõi sát sao, đến cơ sở y tế gần nhất để được kiểm tra, chụp
ctscan khi có chỉ định, và không được chủ quan lơ là dù chấn thương không
nghiêm trọng.
Vừa
qua, bệnh viện quận Bình Tân đã tiếp nhận và điều trị kịp thời thành công một bệnh
nhân bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính. Bệnh nhân nam 57 tuổi, vào viện vì đau
đầu và tê nửa người trái. Trước đó khoảng 2 tháng, bệnh nhân có chấn thương
vùng đầu do té ngã. Sau chấn thương, bệnh nhân không cảm thấy đau đầu nhiều, vẫn
sinh hoạt làm việc bình thường, tự uống thuốc giảm đau. Khi nhập viện, bệnh
nhân được chụp ctscan kiểm tra và phát hiện máu tụ dưới màng cứng mạn tính bán
cầu não phải, khối máu tụ tương đối lớn, đã chèn ép não nhiều (hình dưới), có
chỉ định phẫu thuật dẫn lưu máu tụ.
Máu
tụ dưới màng cứng bán cầu phải trước phẫu thuật
Với
ekip gây mê hồi sức chuyên nghiệp và đội ngũ phẫu thuật viên được đào tạo bài bản
từ các trung tâm ngoại thần kinh, ca phẫu thuật dẫn lưu máu tụ dưới màng cứng mạn
tính kéo dài 2 giờ đã diễn ra thành công, sau phẫu thuật bệnh nhân diễn tiến
lâm sàng tốt.
Tóm
lại, máu tụ dưới màng cứng mạn tính sau chấn thương là tình trạng hay gặp ở người
có yếu tố nguy cơ cao như người lớn tuổi, sử dụng thuốc có hoạt tính kháng
đông, tăng tuần hoàn máu não,…. Bệnh nhân có tiên lượng tốt nếu chúng ta nhận
biết sớm những dấu hiệu của nó, đặc biệt với các triệu chứng như đau đầu, yếu nửa
người. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, chậm rãi nên dễ bỏ sót. Hiện nay, phương
pháp phẫu thuật dẫn lưu máu tụ đã trở nên phổ biến và chứng minh được hiệu quả.
Qua trường hợp trên, chúng tôi muốn gửi đến thông điệp “Hãy cảnh giác kể cả là
những chấn thương nhỏ nhất”.